喉癌患者手术治疗的远期疗效及影响因素分析

目的探讨喉癌患者接受手术治疗后的远期疗效及相关影响因素。方法选择接受手术治疗的喉癌患者128例,对其性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤原发部位、病理分级、肿瘤大小、T分级、N分级、临床分期、术式、颈淋巴结清扫及治疗方案共13项临床资料进行回顾性分析并随访其生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存率;采用log-rank检验和Cox比例风险模型对预后影响因素进行单因素及多因素分析。结果128例患者失访4例,随访率为96.9%,存活92例,死亡32例;总生存期（OS）7~60个月,1、3、5年总生存率依次为96.1%、85.9%、75.0%。单因素分析发现,年龄、肿瘤原发部位、病理分级、肿瘤大小、T分级、N分级、临床分期、术式、颈淋巴结清扫及治疗方式与喉癌患者术后5年总生存率显著相关（均P＜0.01）。多因素分析发现喉癌患者手术预后的独立危险因素为年龄、病理分级及临床分期（均P＜0.01）。结论手术治疗喉癌的5年总生存率较高;年龄、病理分级及临床分期是影响喉癌患者手术预后的独立危险因素。     

基于案例视频的任务驱动教学法在高职高专作业治疗技术实训教学中的应用设计

在高职高专作业治疗技术实训教学中应用基于案例视频的任务驱动教学法,能够提升学生课堂参与度、自主学习能力、操作技能以及团队协作能力,取得较好效果。     

健康教育及心理护理对肥胖型多囊卵巢综合征患者心理状态及生活质量的影响分析

目的探讨分析健康教育及心理护理对肥胖型多囊卵巢综合征患者心理状态及生活质量的影响价值。方法挑选200例肥胖型多囊卵巢综合征患者作为本次研究对象;随机分为对照组与研究组。两组患者均接受常规护理,研究组在此基础上联合健康教育及心理护理。结果护理前两组患者的SAS评分、SDS评分比较均无统计学差异(P0.05);经护理后研究组的SAS评分、SDS评分改善幅度更优于对照组(P0.05);研究组护理后的生活质量评分明显优于对照组(P0.05)。结论健康教育及心理护理对肥胖型多囊卵巢综合征患者心理状态及生活质量的影响价值显著。     

不同温度糖氧剥夺对人神经母细胞瘤细胞表达小泛素样修饰蛋白化相关蛋白的影响

目的观察缺血缺氧状态下不同低温对人神经母细胞瘤细胞(SHSY5Y)表达小泛素样修饰蛋白(SUMO)化相关蛋白的影响,探讨SUMO化在深低温停循环(DHCA)过程中对人神经系统的保护作用。方法在18℃、26℃、30℃、37℃环境中进行4 h缺氧的细胞与正常培养细胞对比,观察细胞缺氧后形态,微板法检测再灌注24 h后培养液中乳酸脱氢酶(LDH)水平,Western Blot检测缺氧后UBC9、SUMO1、SUMO2/3水平及再灌注24 h后caspase-3水平,q PCR检测缺氧后UBC9的mRNA表达情况。结果 LDH检测结果示,糖氧剥夺(OGD)4 h使LDH漏出量显著增加,低温可减少LDH漏出(P0.05,n=6)。Western Blot结果显示,与37℃OGD组相比,低温干预可上调结合态SUMO1表达,温度越低表达量越高,18℃组明显高于30℃组(P0.05,n=6),但18℃组与26℃组差异无统计学意义(P0.05,n=6);低温干预可同时上调结合态及游离态SUMO2/3表达(P0.05,n=6),但与37℃OGD组相比,并不额外增加SUMO2/3蛋白结合游离比(P0.05,n=6);OGD和低温对UBC9蛋白表达影响均不显著(P0.05,n=6);OGD损伤4 h再灌注24 h后Caspase-3蛋白水平明显上调,低温干预下调Caspase-3表达(P0.05,n=6)。q PCR结果显示,OGD和低温对UBC9蛋白表达影响均不显著(P0.05,n=3)。结论细胞遭受缺血缺氧时,低温可增加SUMO蛋白整体表达水平,提高SUMO1蛋白结合能力,提高神经细胞抗缺血缺氧耐受能力。短时间缺血缺氧情况下,26℃和30℃的神经保护作用与18℃深低温效果相近。     

我国智慧养老护理研究现状及展望

文章归纳了我国智慧养老护理研究现状,综述了智慧家庭养老护理模式、智慧机构养老护理模式、智慧社区养老护理模式、智慧旅居养老护理模式、智慧小镇养老护理模式的发展现状、优势与不足,并提出我国智慧养老护理发展建议,即规划智慧养老护理服务的顶层设计、发展智慧养老护理服务的核心技术、加大养老护理人才培养力度、加强智慧养老文化融合和宣传,以期为我国智慧养老护理发展提供参考。     

女性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变行直接经皮冠脉介入术预后分析北大核心CSCD

目的观察女性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)合并多支病变(multivessel disease, MVD)行直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)患者的临床特征, 并探究影响女性预后的因素。方法本研究为回顾性队列研究, 入选2005-2015年以STEMI合并MVD就诊于本院并且在症状发作24 h内成功完成直接PCI的患者1 033例, 其中女性196例。收集患者基线、PCI术资料, 随访采取集中电话和病例随访。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线。利用Cox回归模型筛选不同性别STEMI多支病变患者影响预后的因素。结果与男性患者相比, 女性发病年龄显著较高, 而吸烟史、冠心病家族史、支架植入史的比例显著较低, 其发病到行PCI术的时间显著延长, 术中发生慢血流/无复流的比例显著较高。平均随访时间为4年, 女性的主要心血管不良事件发生率始终高于男性。影响女性患者预后的主要因素为Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级(HR=1.804, 95%CI 1.060~3.071,P<0.05);而狭窄程度超过50%的病变数(HR=1.808, 95%CI:1.123~2.912,P<0.01), 为男女共同的危险因素。结论与男性相比, STEMI合并MVD行直接PCI的女性患者, 救治延迟显著, 主要心血管不良事件发生率较高, 心功能不全是影响女性患者不良预后的主要因素。     

基于EST-SSR标记鉴别人参、西洋参和三七的研究

目的:应用简单重复序列(SSR)标记对人参属植物人参、西洋参和三七进行鉴别。方法:利用EGassembler对NCBI的EST数据库进行预处理,SSRIT网站寻找SSR位点后用Primer3设计特异性引物。采用非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳和毛细管电泳2种方法筛选并验证EST-SSR引物的通用性。应用筛选的SSR引物构建标准指纹图谱并对市售商业参类产品的原材料进行鉴定。结果:应用生物信息学的方法共筛选出7对EST-SSR标记可以用于人参、西洋参和三七的鉴定。在市售商业产品的检测中,以引物P2和Q11的联合检测阳性率最高。结论:SSR标记具有较高的重复性和准确性,可以作为人参属植物可靠的分子标记。     

芪明颗粒联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 观察芪明颗粒联合胰激肽原酶肠溶片治疗2型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 选择2018年5月-2020年12月河南科技大学第一附属医院接收的2型糖尿病视网膜病变患者100例(158眼),根据信封抽签法将患者分为对照组(50例, 76眼)和治疗组(50例, 82眼)。对照组患者口服胰激肽原酶肠溶片, 1片/次, 3次/d。治疗组在对照组的基础上温水冲服芪明颗粒, 1袋/次, 3次/d。两组均连续用药6个月。观察两组患者疗效,比较两组的视力情况、视网膜血流动力学、血清炎性因子、新生血管指标水平。结果 治疗后,对照组、治疗组的总有效率分别为50.00%、74.39%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者视野灰度值、视野平均缺损指数较治疗前下降,视力值较治疗前升高(P<0.05);并且治疗组的视野灰度值、视野平均缺损指数低于对照组,视力值高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组眼动脉、视网膜中央动脉的阻力指数(RI)较治疗前下降,峰值血流速度(PSV)较治疗前升高(P<0.05);治疗组的眼动脉、视网膜中央动脉的RI低于对照组,眼动脉、视网膜中央动脉PSV高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前下降(P<0.05);且治疗组的血清IL-6、hsCRP、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)水平较治疗前下降(P<0.05),且治疗组的血清VEGF、Ang-2水平低于对照组(P<0.05)。结论 芪明颗粒联合胰激肽原酶肠溶片治疗2型糖尿病视网膜病变具有较好的临床疗效,可改善患者眼底微循环和视功能,降低机体炎症反应,减少血管的过度增生,且不增加不良反应发生。     

带量采购对新泰市中医医院降压药使用情况的影响

目的 对比新泰市中医医院药品集中带量采购前后1年的降压药相关用药数据,分析和探讨药品集采政策对基层医疗机构降压药使用的影响,为相关政策的制定提供一定参考。方法 检索医院HIS系统,并比对药品集采中选目录,筛选出目标药物,查询并确定其限定日剂量（DDD）值,采用Microsoft Excel 2019导出集采前后2个时间段内降压药相关用药信息,进行分类统计整理,计算对比用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、药品价格指数（DPI）、仿制药替代率和药费节省率等评价指标。结果 纳入目标药物12个品种,涉及30个品规,中选品规的调整幅达66.67%;追踪到16个品规的价格降幅为3.6%～82.79%,最大调整差价达3.091元/片;11个品种的平均仿制药替代率高达91.19%,国产仿制药的DDDs或DDDs占比明显提高,8个品种进口原研药的DDDs降幅为13.07%～100%;所有品种共节省药费1 726 946.66元,药费总体节省率为69.37%,11个品种的DDC平均降幅为75.49%;药理类别不同的6类降压药较基期调整后的DPI范围为7.99%～56.57%;ARB、ACEI和BB类降压药的DDDs、DDDs占比都出现增长,DIU类和复合制剂的DDDs、DDDs占比都出现下降,CCB类的DDDs出现增加,而DDDs占比却出现下降。结论 药品集中采购后,基层医疗机构优先充实了中选药品,对国产仿制药的认可度和使用量大大提高,药物治疗更加贴近基层患者的高血压病特点;选择药物时更加兼顾价格因素和药理特点,确实显著地减轻了就诊患者的药费负担,也为基层医疗机构费用结构的优化提供了有力支撑。